保險人履行賠償或給付保險金的期限如何確定(保險人應(yīng)及時履行賠償或者給付保險金義務(wù))

保險人履行賠償或給付保險金的期限如何確定

理賠期限最長三十日：

新《保險法》規(guī)定“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。”據(jù)此，即便保險案子屬于“情形復(fù)雜”，保險公司也須在三十日內(nèi)做出決定，并將結(jié)果書面通知客戶。新法還明確，對屬于保險責(zé)任的，保險公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)應(yīng)支付賠款;對不屬于保險責(zé)任的，則應(yīng)當(dāng)自作出拒賠決定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

先予支付：

新法第25條規(guī)定“保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。”這一條進(jìn)一步體現(xiàn)了以人為本的宗旨，從客戶利益出發(fā)，考慮到急需資金的情況，將保險保障的意義落到實處。

專家認(rèn)為，在理賠速度方面的定量規(guī)定，將有望極大緩解“投保容易理賠難”的現(xiàn)狀。

一次性通知補(bǔ)充材料：

新法第22條第2款規(guī)定“投保人、被保險人或受益人索賠后，保險人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供。”

相比較舊法，該條款增加了一次性和及時的要求，從法律上避免了保險公司多次要求客戶補(bǔ)充材料的情況。當(dāng)然，專家也提示，盡早盡快地提供完整資料，是及時得到賠付的保證。關(guān)于所需提供的資料，可以在保險合同中找到也可以電話咨詢保險公司。

意外醫(yī)療險理賠時間期限：

一般意外醫(yī)療險是當(dāng)次事故在一百八十天內(nèi)的治療費(fèi)用，超過一百八十天的一般是不賠的。保險理賠的時效是兩年。即發(fā)生保險事故后應(yīng)在兩年內(nèi)提出理賠申請。過了兩年再不申請，視為放棄權(quán)益。保險公司應(yīng)在接到理賠申請后一個時間內(nèi)(好象是一個月)內(nèi)做出是否理賠的決定并通知申請人。

影響理賠效率的因素：

1)當(dāng)天的保險公司的人員配備

2)理賠時報案人提供的資料是否齊全

3)理賠事件的復(fù)雜性

4)合同相關(guān)人

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