工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

生活補(bǔ)助

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

殘疾輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

停工留薪工資

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

護(hù)理費(fèi)

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

事業(yè)單位工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償

一共有七種情形:

1、在工作時(shí)間和

工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)

備性或者收尾性工作受到事故傷害的:

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的:

4、患職業(yè)病的:

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的:

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的:

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

此外還有三種視為工傷的情形:

1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的:

2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的:

3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

【法律依據(jù)】:

《工傷保險(xiǎn)條例》

第十四條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種:

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的:

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

《工傷保險(xiǎn)條例》

第一五條視同工傷的情形有三種:

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的:

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘。已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

工傷認(rèn)定流程+賠償標(biāo)準(zhǔn)(1-10級(jí)、工亡)｜2022版

2022年1月17日上午10點(diǎn)，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2021年居民收入和消費(fèi)支出情況，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元，根據(jù)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化，現(xiàn)結(jié)合司法實(shí)踐將工傷認(rèn)定流程+賠償標(biāo)準(zhǔn)(1-10級(jí)、工亡)歸納整理供大家參考!

一

需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng)

(一)用人單位一方的申請(qǐng)時(shí)限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

特別注意:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，如果單位沒(méi)有這30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

(二)勞動(dòng)者一方的申請(qǐng)時(shí)限

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

特別注意:工會(huì)組織也是可以申請(qǐng)的哦!

(三)超過(guò)1年申請(qǐng)期限的特別規(guī)定

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因:

(1)不可抗力;

(2)人身自由受到限制;

(3)屬于用人單位原因;

(4)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善;

(5)當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。

二

需提交什么材料

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料:

(一)勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

三

社保部門(mén)多長(zhǎng)時(shí)間受理

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定。

材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)》。

四

多長(zhǎng)時(shí)間作出工傷認(rèn)定

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

五

工傷認(rèn)定的前提不一定要有勞動(dòng)關(guān)系

最高法院認(rèn)為，通常情況下，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定職工工傷，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提，但特殊情況下有例外。

最高法院(2018)最高法行再151號(hào)行政判決認(rèn)為，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包、分包的情形時(shí)，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，職工發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

六

不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦

職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

特別提醒:行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復(fù)議再訴訟，勞動(dòng)者為了省時(shí)間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟。

七

工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

基于《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實(shí)務(wù)中參考。

一、1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下:

本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算(下同)。

二、1-6級(jí)傷殘津貼(按月享受)

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下:

說(shuō)明:1)1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

2)5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

三、5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:由工傷保險(xiǎn)基金支付;

2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:由用人單位支付;

上述兩金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級(jí)確定，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計(jì)算。可以在各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱(江蘇省的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)以下)。

舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:

五級(jí)傷殘

本人工資×10個(gè)月

六級(jí)傷殘

本人工資×8個(gè)月

七級(jí)傷殘

本人工資×6個(gè)月

八級(jí)傷殘

本人工資×4個(gè)月

九級(jí)傷殘

本人工資×2個(gè)月

十級(jí)傷殘

本人工資×1個(gè)月

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

五級(jí)傷殘

本人工資×50個(gè)月

六級(jí)傷殘

本人工資×40個(gè)月

七級(jí)傷殘

本人工資×25個(gè)月

八級(jí)傷殘

本人工資×15個(gè)月

九級(jí)傷殘

本人工資×8個(gè)月

十級(jí)傷殘

本人工資×4個(gè)月

江蘇的規(guī)定比較特別，依據(jù)《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定，采取定額標(biāo)準(zhǔn):

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:

五級(jí)傷殘

20萬(wàn)元

六級(jí)傷殘

16萬(wàn)元

七級(jí)傷殘

12萬(wàn)元

八級(jí)傷殘

8萬(wàn)元

九級(jí)傷殘

5萬(wàn)元

十級(jí)傷殘

3萬(wàn)元

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:

五級(jí)傷殘

9.5萬(wàn)元

六級(jí)傷殘

8.5萬(wàn)元

七級(jí)傷殘

4.5萬(wàn)元

八級(jí)傷殘

3.5萬(wàn)元

九級(jí)傷殘

2.5萬(wàn)元

十級(jí)傷殘

1.5萬(wàn)元

江蘇還特別規(guī)定，工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

四、停工留薪期工資

在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。

計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi)，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法。

比如，廣東高院《關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)》(2018)七、在工傷停工留薪期內(nèi)，勞動(dòng)者的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的平均工資(包括加班工資)支付。

《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2014〕15號(hào))傾向認(rèn)為，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。

五、停工留薪期護(hù)理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定?各地并無(wú)統(tǒng)一做法。

比如，《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。

六、評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

八、醫(yī)療費(fèi)

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該由工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如:

浙江高院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答(二)》

十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用，如何承擔(dān)?

答:用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷(xiāo)目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。

深圳《2016年全市社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要》

三、用人單位已為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者以實(shí)際支出的工傷醫(yī)療費(fèi)高于社保部門(mén)償付的醫(yī)療費(fèi)為由要求用人單位補(bǔ)足的，不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。

九、工傷康復(fù)費(fèi)

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

十、輔助器具費(fèi)

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個(gè)人自付。

十一、工傷復(fù)發(fā)待遇

&

申請(qǐng)工傷賠償需要多長(zhǎng)時(shí)間

法律主觀：

工傷 賠償?shù)姆ǘǔ绦蚴牵?工傷認(rèn)定 ：從用人單位申報(bào)或勞動(dòng)者個(gè)人申請(qǐng)之日起，勞動(dòng)部門(mén)15日之內(nèi)審核材料，60日之內(nèi)作出工傷認(rèn)定，20日之內(nèi)送達(dá)，按規(guī)定工傷認(rèn)定最長(zhǎng)時(shí)間為95天。 勞動(dòng)能力鑒定 ：經(jīng)過(guò)治療，身體基本恢復(fù)后才能進(jìn)行，一般為3至6個(gè)月，60日之內(nèi)作出鑒定結(jié)論，需150天至240天。工傷賠償：勞動(dòng)部門(mén)審核30日左右。在正常情況下（這期間沒(méi)有爭(zhēng)議引起的 訴訟 ），工傷賠償從申報(bào)到拿到 賠償金 需要275天至365天。如只是一般工傷，無(wú)需作勞動(dòng)能力鑒定，約需130天左右。

法律客觀：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 第二款 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償

我國(guó)工傷指的是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

患職業(yè)病的；

因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

法律，行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

工傷賠償一般需要賠付醫(yī)療費(fèi)、工資及護(hù)理費(fèi)等。

不同傷殘等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、一級(jí)傷殘

1、日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專(zhuān)門(mén)設(shè)施，否則生命無(wú)法維持；

2、意識(shí)消失；

3、各種活動(dòng)均受到限制而臥床；

4、完全喪失勞動(dòng)能力。

二、二級(jí)傷殘

1、日常生活需要隨時(shí)有人幫助；

2、各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；

3、不能工作；

4、社會(huì)交往極度困難。

三、三級(jí)傷殘

1、不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；

2、各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；

3、明顯職業(yè)受限；

4、社會(huì)交往困難。

四、四級(jí)傷殘

1、日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；

2、各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；

3、職業(yè)種類(lèi)受限；

4、社會(huì)交往嚴(yán)重受限。

五、五級(jí)傷殘

1、日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；

2、各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；

3、需要明顯減輕工作；

4、社會(huì)交往貧乏。

六、六級(jí)傷殘

1、日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；

2、各種活動(dòng)降低；

3、不能勝任原工作；

4、社會(huì)交往狹窄。

七、七級(jí)傷殘

1、日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；

2、短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限；

3、工作時(shí)間需要明顯縮短；

4、社會(huì)交往降低。

八、八級(jí)傷殘

1、常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；

2、遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；

3、斷續(xù)工作；

4、社會(huì)交往受約束。

九、九級(jí)傷殘

1、日常活動(dòng)能力大部分受限；

2、 工作和學(xué)習(xí)能力下降；

3、社會(huì)交往能力大部分受限。

十、十級(jí)傷殘

1、日常活動(dòng)能力部分受限；

2、工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；

3、 社會(huì)交往能力部分受限。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)：

1、醫(yī)療費(fèi)，包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)；

2、輔助器具費(fèi)用，參照地方工傷職工輔助器具配置項(xiàng)目及費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)；

3、停工留薪期工資 ，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

4、護(hù)理費(fèi) ，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的，按月支付傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

二、視同工傷的情形職工有下列情形之一的，視同工傷：

1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

三、不得認(rèn)定為工傷的情形職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

1、故意犯罪；

2、醉酒或者吸毒；

3、自殘或者自殺；

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷賠償時(shí)間期限

法律主觀：

您好！關(guān)于“工傷賠償申報(bào)期限是多長(zhǎng)時(shí)間”的回復(fù)如下：從以下規(guī)定可以看出，工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)在1年提出。《工傷認(rèn)定辦法2011》第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。第五條用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。補(bǔ)償：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月，三級(jí)傷殘為23個(gè)月，四級(jí)傷殘為21個(gè)月；五級(jí)傷殘為18個(gè)月，六級(jí)傷殘為16個(gè)月；七級(jí)傷殘為13個(gè)月，八級(jí)傷殘為11個(gè)月，九級(jí)傷殘為9個(gè)月，十級(jí)傷殘為7個(gè)月

法律客觀：

《工傷認(rèn)定辦法》第五條用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。《工傷認(rèn)定辦法》第十八條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或者《不予認(rèn)定工傷決定書(shū)》。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

教師工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠償

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

4、患職業(yè)病的。

教師的工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)如下所示:

1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷(xiāo)。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院天數(shù)×出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×70%(社保支付)

3、交通住宿費(fèi):按實(shí)際發(fā)生(社保支付)

4、停工留薪工資:本人工資×停工留薪期(以勞動(dòng)局鑒定為準(zhǔn))(單位支付)

5、護(hù)理費(fèi):住院天數(shù)×當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn)(單位支付)

工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料是什么?

1、《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)》復(fù)印件、《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件;

2、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件，及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶(hù)卡(折)復(fù)印件;

3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用原始票據(jù);

4、根據(jù)工傷職工的不同情況，還需分別攜帶下列材料:

(1)配置輔助器具的，需攜帶《配置輔助器具確認(rèn)書(shū)》復(fù)印件和配置輔助器具費(fèi)用原始票據(jù);

(2)非全日制從業(yè)人員(小時(shí)工)、協(xié)保人員，需攜帶與承擔(dān)工傷責(zé)任用人單位簽訂的有效勞動(dòng)合同(勞務(wù)協(xié)議)或用工登記名冊(cè)復(fù)印件以及工傷職工負(fù)傷前12個(gè)月的工資性收入憑證;

(3)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)用人單位已發(fā)生變化的，企業(yè)單位的需攜帶承繼單位愿意承擔(dān)工傷責(zé)任的書(shū)面證明及上級(jí)主管部門(mén)的批文或分立、合并及轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明材料;機(jī)關(guān)單位的需攜帶《干部介紹信》或《商調(diào)函》;事業(yè)單位的需攜帶組織調(diào)動(dòng)的相關(guān)證明材料;

(4)因第三人的侵權(quán)行為被認(rèn)定為工傷的，需攜帶《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》、《人民法院民事判決書(shū)》復(fù)印件或其他有效證明材料;

5、用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的，需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證;

6、委托他人辦理的，需攜帶委托書(shū)和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無(wú)需攜帶)。用人單位辦理的，材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個(gè)人辦理的，材料復(fù)印件由本人簽名。

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》 第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的

三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

四)患職業(yè)病的

五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的

七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。如果無(wú)法繼續(xù)工作解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

工傷死亡認(rèn)定后多長(zhǎng)時(shí)間賠付

工傷死亡鑒定下來(lái)后，一般一個(gè)月內(nèi)能拿到賠償款。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。