醫(yī)保交多久可以住院報銷(成都醫(yī)保交多久可以住院報銷)
醫(yī)保交多久可以報銷
醫(yī)保是否必須交滿三個月才能用,需要分不同情況而定:
1、醫(yī)保是首次參保的,并連續(xù)繳滿3個月的,次月就可以開始不含補繳年限,可以按規(guī)定享受職工醫(yī)保的報銷;
2、中斷繳費3個月以上重新參保的職工并連續(xù)繳費滿3個月的(不含補繳年限),按規(guī)定享受職工醫(yī)保的報銷;
3、連續(xù)繳費不滿3個月的,不享受職工基本醫(yī)療保險和生育醫(yī)療費報銷待遇;
4、斷交三個月之內(nèi),重新參保繳費后可以按規(guī)定享受職工醫(yī)保的報銷,但是中斷期間不享受待遇;
5、若職工醫(yī)保中斷后確已連續(xù)繳滿5個月,按規(guī)定是可以享受職工醫(yī)保報銷待遇。
居民醫(yī)保卡的用處:
1、普通門診刷卡,參保人員在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)賬使用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡可以用于平時到定點醫(yī)藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫(yī)療卡支付;
2、住院刷卡,在定點醫(yī)療機構(gòu)入院時須出示醫(yī)保卡和本人身份證(戶口本),出院結(jié)帳時按政策比例當場報銷。
醫(yī)保交多久可以報銷
法律分析:單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報銷,而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
交完醫(yī)保多久可以用醫(yī)保
交完醫(yī)保一個月可以用醫(yī)保。
從社保繳費的第一個月開始,就可以用醫(yī)保卡里個人繳費的部分,到可以用醫(yī)保卡購藥或者看病的藥房或醫(yī)院就診。一般來說,醫(yī)療費用在一年后就可以報銷。不過在首次參保繳費的情況下,使用醫(yī)保報銷住院醫(yī)療費用通常需要連續(xù)交滿六個月的醫(yī)療保險費用才可以。
醫(yī)保報銷流程:
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算;
3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算;
4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷;
5、醫(yī)保的報銷是按比例計算的,一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān);
6、參保人在報銷時,需要準備住院就醫(yī)所用到的相關(guān)資料,如門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發(fā)票(可以報門診的提供門診發(fā)票)、住院費用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告;
7、出院結(jié)算,相關(guān)資料提交之后,在醫(yī)保報銷窗口進行報銷即可,審核通過之后,所報銷的金額通常會在15個工作日左右到賬。
綜上所述,從交納醫(yī)保的人員交納醫(yī)保的第一個月起,就可以使用醫(yī)療保險卡的錢,到報銷醫(yī)療保險的藥店或者醫(yī)院購買藥品、看病治療。但是,對于住院期間醫(yī)療費用的報銷一般需要一年的時間。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
醫(yī)保買了多久才可以報銷
醫(yī)保卡里的錢在繳納的第一個月開始就可以使用,但是金額很少。
新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補繳年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%執(zhí)行;不滿六個月的,不予支付。
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成:繳費基數(shù)為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M;
單位繳費8%M:6.6%M至7%M進入統(tǒng)籌賬戶(1%M至1.4%M進入個人賬戶)---住院費用;
個人繳費工資的2%M: 2%M進入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。
擴展資料:
醫(yī)保卡的使用范圍主要有以下三個方面:
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)保卡支付。
2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)保卡報銷。
3、用于看病:參合人員患病時,可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。
主要的流程為:
持醫(yī)療保險手冊和醫(yī)保卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或醫(yī)保卡。
參考資料:
百度百科-醫(yī)保
買醫(yī)療保險后,多長時間可以報銷
一般而言,單位統(tǒng)一交納的醫(yī)保是次月可以住院報銷,而個人身份交的醫(yī)保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。
辦理住院手續(xù)時應將醫(yī)保病歷和醫(yī)保卡交給醫(yī)院住院處,這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶,如果因為急診未能當時提交的,應及時將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下,醫(yī)保報銷有起付線的,按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線,等級越高,起付線越高。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級醫(yī)院為300元,非本市醫(yī)院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講,必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分,按規(guī)定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以內(nèi)需要自已承擔的),因此在辦理住院手續(xù)時還需要交納一部分現(xiàn)金。
醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,在不同級別的醫(yī)院住院,費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
打個比方說,住院起付線1000元,500元的自費藥,假如說某人的醫(yī)藥費總計5000元錢。報銷85%,自負15%。
則醫(yī)保可以報銷=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,這部分錢是不用交的,由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;
另外還需要個人支付現(xiàn)金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,這部分錢是要交現(xiàn)金的。
擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
首次交醫(yī)保多久能報銷
一般首次參保次月就能報銷的,中斷后需要再連續(xù)繳納滿6個月的醫(yī)療才能報銷。
醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。
醫(yī)療保險辦理后多久住院可報銷,報銷比例?
通常在單位參保的情況下,參保后有3個月的待遇等待期,3個月之后才能夠享受醫(yī)保待遇。
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》,具體如下:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目.
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。
(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術(shù);
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。