工傷后怎么報銷(工傷后怎么報銷醫(yī)療費)



工傷后怎么報銷(工傷后怎么報銷醫(yī)療費)
工傷后怎么報銷(工傷后怎么報銷醫(yī)療費)
法律主觀:
工傷認定后的報銷辦法:職工所在的單位或者職工一方可以直接向社保經(jīng)辦機構(gòu)等機構(gòu)提出報銷的申請,并提交工傷認定決定書、醫(yī)療費的繳費單據(jù)等材料;經(jīng)該機構(gòu)審核通過的,就可以報銷相應的工傷費用。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 《工傷認定辦法》第五條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。 《工傷認定辦法》第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
工傷保險是企業(yè)公司為職工購買的保險,參保人由于工作原因(包括去上班或下班路程中),非第三方責任的情況下,就醫(yī)后,可以使用工傷保險報銷醫(yī)療費用,那么工傷保險怎么報銷?
工傷保險怎么報銷
【1】在遇到事故后,需要單位在三個工作日內(nèi),向工傷經(jīng)辦機構(gòu)提交書面報告,并提交《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。
【2】工傷參保人需要提供勞動局出具的《工傷鑒定結(jié)果》、及就醫(yī)診斷證明、就醫(yī)結(jié)算清單、參保人身份證。如果是工傷導致身亡的參保人家屬,需要提供親屬證明資料。
【3】最后由用人單位將以上資料包括勞動關(guān)系證明提交至勞動局,勞動局發(fā)《工傷認定通知書》到用人單位后,由用人單位賠償醫(yī)療費,若至殘,則加上傷殘補助金。
只要意外發(fā)生時是有參保,并且認定為是工傷的,無論發(fā)生意外多久,都是可以報銷工傷待遇的,所以建議在傷情完全痊愈后再申請報銷,以免后續(xù)治療無法報銷。
工傷的報銷流程如下:
1、進行工傷認定:由用人單位在一個月內(nèi)向社保局申報工傷認定;用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報工傷認定;提交工傷認定通知書《因工傷殘證》。
2、申請勞動能力鑒定:需要提供與單位存在勞動關(guān)系的證明材料和相關(guān)醫(yī)療診斷證明材料,填寫勞動能力鑒定表;申請結(jié)果10天左右出來,確定傷殘級別,獲得賠償,如一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金。
3、向工傷保險機構(gòu)申請賠償:工傷認定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫(yī)療費,憑醫(yī)院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。
工商保險購買需要什么資料
1、營業(yè)執(zhí)照原件及復印件;
2、工傷保險費費率核定表;
3、參加工傷保險職工基本情況表;
4、職工原始工資發(fā)放明細表;
5、參加工傷保險職工減少報告表;
6、參保職工工資收入月報表;
7、職工身份證復印件。
法律依據(jù):《工傷保險條例》
第十九條
社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。
職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。